Жалобы на челюсть и остеопатия: как могут быть связаны челюсть, шея и тело

Как проявляются жалобы на челюсть?

Возможны:

• •боль или напряжение жевательных мышц;
• •усталость или скованность челюсти по утрам;
• •ограниченное или асимметричное открывание рта;
• •боль при жевании или зевании;
• •щелчки или трение в суставе;
• •временное «заклинивание» челюсти;
• •скрежетание зубами или неосознанное сжимание челюстей;
• •сопутствующее напряжение лица, шеи или плеч.

Звук в суставе сам по себе не означает, что есть нарушение, требующее лечения. Безболезненные щелчки встречаются часто. Важнее выяснить, есть ли боль, ограничение движения или блокировка.

Что такое дисфункция ВНЧС (CMD)?

CMD — немецкое сокращение от «краниомандибулярная дисфункция». Оно охватывает разные нарушения функции височно-нижнечелюстных суставов, жевательных мышц и соседних структур.

Это не одно заболевание с единственной причиной. Значение могут иметь:

• •повышенное напряжение жевательных мышц;
• •сжимание челюстей и скрежетание зубами;
• •изменения в суставе;
• •перенесённые травмы или лечение;
• •стоматологические и ортодонтические факторы;
• •особенности нагрузки и положения тела;
• •стресс и эмоциональное напряжение.

Положение головы зависит не только от шейного отдела позвоночника. Грудной отдел, таз, ноги и стопы тоже участвуют в том, как тело организует положение стоя и движение.

Например, при изменении нагрузки на стопы или положения таза организм может приспосабливаться через позвоночник и положение головы. У некоторых людей это способно повлиять и на напряжение в области челюсти.

Это не значит, что любая жалоба на челюсть вызвана перекосом таза или положением стоп. Существование такой функциональной связи нужно выяснять индивидуально.

Как я обследую и лечу жалобы на челюсть?

Начинаем с подробной беседы. Я спрашиваю, в частности:

• •Когда возникают симптомы?
• •Есть ли скрежетание зубами ночью или сжимание челюстей днём?
• •Используется ли каппа?
• •Проводилось ли лечение зубов или челюсти?
• •Появились ли жалобы после стоматологической процедуры?
• •Есть ли одновременно головная боль, напряжение лица или шеи?
• •Меняются ли симптомы в напряжённые периоды жизни?

Затем я оцениваю открывание рта, направление движения нижней челюсти и напряжение жевательных мышц.

В зависимости от жалоб также могут быть обследованы шейный и грудной отделы позвоночника, плечевой пояс, таз, стопы, дыхание и соседние ткани. Цель не в том, чтобы объявить каждую небольшую асимметрию диагнозом, а в том, чтобы понять, соответствует ли находка жалобам.

Лечение может включать мягкую работу с тканями и жевательными мышцами, а также контролируемую мобилизацию сустава. Если обнаруживаются значимые функциональные связи с другими областями тела, их также можно учитывать.

Задача — целенаправленно работать с повышенным напряжением и ограничением подвижности, помогая участвующим областям функционировать более согласованно.

Напряжение челюсти после стоматологического лечения

Жалобы могут возникать после стоматологических или ортодонтических процедур.

Длительное открывание рта, непривычное положение во время лечения или временная нагрузка на жевательные мышцы могут привести к ощущению усталости, напряжения и меньшей подвижности челюсти.

Непривычное напряжение бывает и после установки новой коронки, каппы или изменения прикуса. Если кажется, что зубы стали смыкаться иначе, сначала это следует проверить у стоматолога.

Затем при остеопатическом обследовании можно оценить напряжение мышц и функциональные ограничения движения челюсти, шеи и окружающих тканей.

Сжимание челюстей, скрежетание зубами и эмоции

Бруксизм — повторяющаяся активность жевательных мышц, например скрежетание зубами или сжимание челюстей. Он возможен как во сне, так и во время бодрствования.

Ночное скрежетание часто остаётся незамеченным. На него могут указывать усталость челюсти по утрам, чувствительность зубов или изменения зубной эмали.

Днём многие тоже не замечают, что сжимают челюсти, например во время сосредоточенной работы, физического усилия или эмоционального напряжения.

Некоторые особенно замечают это, когда сдерживают гнев, страх, перегрузку или другие чувства. Выражение «стиснуть зубы» хорошо передаёт эту телесную реакцию.

Невыраженные эмоции не обязательно вызывают жалобы. Однако у некоторых людей они могут сопровождаться изменением дыхания, усилением мышечного напряжения и повторным сжиманием челюстей.

Психосоматика не означает, что симптомы существуют «только в голове». Механические, мышечные, стоматологические и эмоциональные факторы могут сосуществовать и усиливать друг друга.

Остеопатия и стоматология дополняют друг друга

При жалобах на челюсть остеопатическое лечение не заменяет стоматологическое. Состояние зубов, тканей вокруг них, прикус, каппы и структурные изменения сустава относятся к сфере стоматологии и ортодонтии.

Остеопатическое обследование дополняет этот взгляд оценкой мышечного напряжения, подвижности и возможных функциональных связей с другими областями тела. При длительных или сложных жалобах может быть полезна совместная работа специалистов разных направлений.

Когда необходимо дополнительное обследование?

Приоритет у стоматологического или врачебного обследования, особенно если есть:

• •острая зубная боль;
• •отёк или признаки воспаления;
• •температура или выраженное недомогание;
• •травма лица или челюсти;
• •стойкая блокировка челюсти;
• •заметное изменение смыкания зубов;
• •впервые возникшее онемение или слабость мышц лица;
• •сильные симптомы или жалобы с неясной причиной.

Если состояние ухудшается или улучшения нет, также следует проверить необходимость дополнительной диагностики.

Лечение челюсти в моей практике в Эрфурте

При жалобах на челюсть я не ищу одну универсальную причину. На основе беседы и физического обследования подбирается индивидуальный подход. Иногда имеет смысл работать непосредственно с челюстью и одновременно учитывать другие функционально связанные области.

При этом могут иметь значение механические взаимосвязи, перенесённые стоматологические вмешательства, сжимание челюстей или скрежетание зубами, а также физическое и эмоциональное напряжение.

Научные данные и ограничения

Научная оценка остеопатических и мануальных методов различается в зависимости от техники и области применения. Уровень доказательств зависит от жалоб и выбранного метода.

Остеопатическое лечение не заменяет необходимую диагностику и лечение у стоматолога или врача.